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Em palavras simples
Planos de saúde faz parte do setor Saúde. Comece pelos pontos abaixo: mostram o que pode melhorar ou piorar os resultados destas empresas. Não precisa de ler todos os gráficos.
Para aprofundar
Os planos Saúde são os gestores de risco em primeiro lugar e os negócios de saúde em segundo. Eles coletam prêmios antecipadamente, avaliam as tendências de custos médicos com a maior precisão possível e tentam reter um spread após sinistros, administração e requisitos de capital. As operadoras mais fortes combinam disciplina de subscrição com vantagens de escala na contratação de fornecedores, gestão de cuidados, benefícios farmacêuticos e dados. Pequenas alterações no índice de sinistralidade médica podem, portanto, ter consequências desproporcionais para a qualidade dos rendimentos.
O que pode mudar o cenário
A quanto da capacidade disponível é usada, a inflação dos custos unitários, os gastos com farmácias especializadas e as negociações com os fornecedores fluem para o índice de sinistralidade médica, que é a principal alavanca de ganhos do setor.
Os membros comerciais, do Medicare Advantage, do Medicaid e de bolsa apresentam lucro que sobra depois dos custos, restrições regulatórias e dinâmicas de retenção diferentes.
Aprovações de taxas, classificações por estrelas, ajuste de risco e fórmulas de reembolso do governo podem alterar materialmente a lucratividade, mesmo quando as matrículas parecem estáveis.
Como o negocio funciona
A receita de prémios é visível, mas os planos de saúde estão constantemente a reavaliar os riscos face às rápidas tendências dos custos médicos.
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